华西领办再发力  优质资源惠营山

近日，华西医院胸外科专家、第九届华西青年教学榜样沈诚博士，在华西领办型医联体医院营山县人民医院，成功完成其在营山的首台高难度肺结节微创手术。

70 岁的患者杨婆婆，一年前体检时发现双肺多发结节，一直保持随访观察。近期复查胸部 CT 提示，其左肺上叶尖后段磨玻璃结节、上舌段混合磨玻璃结节和右肺上叶较大磨玻璃结节均有恶性可能，符合临床干预指征。同时，患者还伴有双肺纹理增粗、右肺上叶肺大疱、主动脉及冠状动脉钙化等多种基础问题，且年事已高，整体诊疗情况复杂。为求进一步诊治，杨婆婆就诊于营山县人民医院胸外科，拟行手术治疗。

沈诚教授为患者家属讲解病情

结合患者高龄、双肺多发结节且均有恶性可能的情况，为最大限度保留肺功能，深耕胸外科临床多年的华西胸外科沈诚教授为患者制定了 “先行右肺结节单孔微创手术 + 3个月后再行左侧多发结节消融联合单孔微创胸腔镜手术”的完整个体化诊疗方案。

而此次手术的难点

远不止患者的复杂基础情况

术中探查发现的状况

更是对手术医生技术与经验的双重考验

术中发现，患者胸腔呈现 “胸腔完全闭锁” 状态，肺表面广泛形成纤维板，与胸壁粘连紧密、解剖层次不清，属于胸腔镜手术中的高难度情况。

此类广泛粘连不仅使正常解剖结构难以辨识，稍有不慎便可能损伤肺组织或血管，且在剥离纤维板过程中易出现渗血，对术者的操作精度与应急能力提出极高要求。

面对手术中的粘连难题，沈诚教授凭借丰富的手术经验，带领营山县人民医院胸外科团队沉着应对，精细操作，依然采用单孔的手术方式，顺利完成了粘连组织剥离、右肺上叶病灶切除及淋巴结清扫。术中选择的楔形切除术，正是兼顾高龄患者身体状况与肺功能保留的最优术式，既完整切除了右肺病灶，又最大程度保留了健康肺组织，为3个月后左侧多发病灶的消融联合微创手术治疗奠定基础，单孔的手术方式创伤非常小，更加有助于患者术后快速恢复。

杨婆婆家属赠送锦旗

“肺结节微创手术的核心，在于早发现、早治疗，同时根据患者的具体情况制定个体化方案。”沈诚博士表示，对于肺结节而言，早期微创手术如同摘掉树上的一片树叶，对肺功能的影响微乎其微，但如果拖延至病情严重时，可能需要进行肺叶切除，不仅手术难度大幅增加，对患者的身体损伤也会显著提升。

作为华西医院胸外科的优秀青年专家，沈诚博士自2017年获外科学博士学位，在胸外科临床、科研、教学领域均取得亮眼成绩。此次在营山开展的首台肺结节手术，是其将华西胸外科技术向基层下沉的重要实践，也是“华西-营山”医联体建设的生动体现。

营山县人民医院胸外科及专家介绍

营山县人民医院胸外科配备德国进口STORZ高清腹腔镜系统等一系列先进胸外科诊疗设备,依托四川大学华西医院领办优势，华西胸外科专家定期来院坐诊、指导手术，将顶级胸外科医疗技术带到营山百姓家门口。

科室专注于胸外科各类疾病的诊断与治疗，开展诊疗项目涵盖开放手术和微创手术，具体如下：

开放手术：食管癌根治术、肺部肿瘤切除术、纵膈肿瘤切除术、肋骨骨折切开复位内固定术、胸腔闭式引流术等。

微创手术：胸腔镜下肺大疱切除术、胸腔镜下颈交感神经切断术、胸腔镜下肺肿瘤切除术、纵膈肿瘤切除术、胸腹腔镜联合辅助颈胸腹三切口食道癌根治术等。

沈诚 

华西专家

营山县人民医院对口支援专家

胸外科 医学博士 副主任医师

个人简介：

四川省康复医学会加速康复外科分会秘书长，中国医药教育协会胸外科专委会委员，四川省肿瘤学会肺癌专委会委员，四川省老年医学会胸心外科专委会委员，四川省康复医学会呼吸专委会青年委员，四川省国际医学交流促进会胸外科分会委员，成都市抗癌协会肺癌专委会委员，首届2024年度中国知网“高被引学者 TOP 5%”，《中国胸心血管外科杂志》中青年编委。2015-2016年 国家公派耶鲁大学（Yale University）联合培养博士研究生 （一年）。发表SCI论文60篇，其中以第一作者发表SCI论文40篇。以负责人身份主持四川省自然科学基金、四川省科技厅、四川省卫生厅和成都市科技局项目各1项。2021年度华西医院“科研先进个人”称号；2022年首届刘进专项基金“优秀带教老师”称号；2023年华西医院“青年榜样”称号；2024年华西医院医疗质量控制“技能标兵”称号。

专业特长：

肺癌的微创化外科治疗与加速康复外科理念的临床实践。

张黎

营山县人民医院胸外科

主治医师

现任成都市肺癌专委会委员。于2024年在四川大学华西医院胸外科进修学习。擅长胸外科常见病与多发病的诊治，复杂胸部外伤、食管癌、肺癌诊治；胸腔镜下肺大泡切除术。

(责任编辑：林海南)