持续头晕查因难，增强MR揭示真相

53岁王阿姨常居外地，持续头晕、恶心呕吐一个多月，她前往当地卫生院检查，但未能明确病因。后来症状愈发严重。考虑到营山家乡有华西领办医院，且家人便于照料，王阿姨最终决定返回营山，来到我院神经外科寻求进一步诊治。

10月26日，王阿姨入院治疗。增强MR扫描结果显示：第四脑室内有一个约2.8cm*1.9cm*2.6cm的类圆形占位。更危险的是，该肿瘤已导致第四脑室扩大，幕上脑室积水——这意味着脑脊液循环被阻断，颅内压力正在不断升高。

什么是“第四脑室占位”？为什么它如此危险？

第四脑室位于脑干和小脑之间，是脑脊液循环的“交通要道”。一旦被肿瘤阻塞，脑脊液无法正常流动，就会引起“梗阻性脑积水”，导致颅内压急剧升高。 这种情况若持续得不到解除，将压迫脑组织，导致脑功能严重受损，引发意识障碍、昏迷，甚至可能因脑疝形成而在短时间内呼吸心跳停止，直接危及生命。

紧急引流降颅压，为根治手术赢得时机

患者入院时颅内高压症状明显，情况紧急。我院神经外科团队迅速评估后，果断决策：必须立即行脑室外引流术，解除脑积水危机，为后续根治手术创造安全窗口。

10月28日，由我院神经外科副主任医师张廷龙主刀，为患者急诊施行了“右侧侧脑室外引流术”。手术顺利，术后颅内压即获有效缓解，为后续肿瘤切除手术赢得了宝贵时间和安全基础。

次日，神经外科团队综合分析王阿姨病情，会同华西医院神经外科专家、副主任医师昝昕教授的远程会诊，一致认为：肿瘤切除手术指征明确，必须尽快进行，重建脑脊液循环通路。

高难度显微镜下手术，4小时完整切除肿瘤

10月30日，王阿姨迎来了最关键的一战——显微镜下第四脑室内占位病变切除手术。这台高难度手术由昝昕教授与我院神经外科张廷龙副主任医师共同主刀。

在显微镜下，暴露的第四脑室内肿瘤呈灰红色，血供丰富，与脑干粘连紧密。两位医生紧密配合，用双极电凝细致处理血管，以微型吸引器轻柔分离肿瘤边界，分块切除，全程严密保护第四脑室底部脑干及神经核团。

手术持续近4小时，出血仅约150ml，肿瘤被完整切除。

康复出院，术后十日重获健康

王阿姨术后未见明显神经功能废损，神志意识清楚。神经外科医护团队为其给予营养神经、营养支持、并发症防治等精准治疗。10天后，王阿姨复查MR显示：术区未见确切肿瘤残留，脑积水较前显著改善，病情好转，身体机能基本恢复，顺利出院。

医学有温度：一场触动初心的病例沙龙

就在为王阿姨制定最终手术方案的前几天，一场特别的学术活动为整个神经外科团队注入了新的思考。10月23日下午，由院党委副书记周静主持、华西医院昝昕教授特别出席的 “不忘初心·牢记使命——营山神外病例沙龙” 温情召开。

那不是一场传统的业务学习，而是一次“脱下白大褂，穿上初心”的对话。医护们轮流上台，分享他们“最忘不了”的病例。昝昕教授也分享了他职业生涯中那些惊心动魄又充满人文关怀的案例，并从技术难点、决策逻辑到医患沟通，一一为在场的医生们点拨解惑。

这些真实的病例，如同一面面映照初心的镜子，让团队在回顾中更坚定前行的方向——用技术守护生命，用温度点亮希望。

(责任编辑：林海南)