孕妇作为罹患重症流感的高危人群，在感染流感病毒后，一方面，担心病毒对胎儿产生危害，另一方面，也担心药物对胎儿产生不良反应，对于应不应该用药？或是应该选用何种药物？显得束手无策，在解答这些问题之前，我们首先来了解一下流感及流感病毒。

01流感及流感病毒

① 流感病毒

流感病毒分为甲、乙、丙、丁四型，目前在人群中流行的是甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒Victoria系。

② 流感

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的一种高度传染性的急性呼吸道疾病，呈季节性流行，并有可能引发大流行，对人类健康构成重大威胁，可通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39～40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等症状，可伴畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状，部分患者症状轻微或无症状。

02孕妇流感发热怎么办？

妊娠早期发热超39℃可能对胎儿产生不良影响，故高热者可进行物理降温，或应用解热药物，由于在妊娠最后三个月使用布洛芬（妊娠分级C/D级），可能会导致新生儿持续性肺动脉高压，且可抑制分娩和延长妊娠时间，故美国妇产科医师学会（ACOG）及我国指南推荐孕妇使用对乙酰氨基酚退热，对乙酰氨基酚妊娠分级B/C级，短期应用安全性较高。

因此，孕妈妈们也不能“因噎废食”，过于担心药物不良反应而不进行积极退热。

03孕妇患流感可以抗病毒治疗吗？

孕妇与疑似或确诊甲流感染者（症状发作前1天至发热症状消退后24小时）密切接触后，建议预防性使用抗病毒药物；在流感流行季节，孕妇出现流感样症状，在排除其它病因后，可立即开始抗流感病毒治疗。

表1.目前我国被批准用于临床治疗季节性或大流行流感的药物

在国内已上市的药物中，奥司他韦和玛巴洛沙韦可作为普通流感患者首选治疗药物，但由于药物安全性原因，对妊娠合并流感患者，指南推荐奥司他韦75mg，每日2次，疗程为5天，重症患者疗程可适当延长，肾功不全患者需调整剂量，超重肥胖患者无需加量，与食物同服可减小胃肠道反应。

发病48小时内启动抗病毒治疗，可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；若发病超过48小时，使用奥司他韦仍能获益，可缩短病毒排毒时间，减少不良预后发生。

对于无法口服者，可选择扎那米韦吸入制剂10mg，1天2次，疗程5天（不建议用于哮喘、慢阻肺患者），还可选择帕拉米韦300-600mg，静滴，1天1次，疗程1-5天。

04孕妇怎样预防流感？

接种疫苗是预防流感最有效手段和最具成本效益的方法。

目前应用的流感疫苗主要有三种即“灭活”疫苗、冷适应型“减毒活疫苗”和“重组HA”疫苗。现有数据表明，包括孕妇在内的高风险人群，在每年秋季接种一次流感疫苗可发挥较好的流感预防作用，对有重型/危重型流感高危因素且未接种疫苗的密切接触者，可在暴露后48小时内使用奥司他韦进行预防。

最后，保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，勤洗手、保持环境清洁和通风，在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，前往公共场所或就医过程中佩戴口罩，均是简单有效的预防措施！

特别说明：由于孕妇的特殊性以及药物的双重作用（治疗作用/不良反应），建议孕妇在专业医师或药师的指导下规范、合理用药，切不可自行随意用药，以免对胎儿产生不良影响。

参考文献：[1]中华医学会围产医学分会,《中华围产医学杂志》编辑委员会.孕产妇流感防治专家共识[J].中华围产医学杂志,2019,22(2):73-78.

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[4]中国医师协会感染科医师分会，国家传染病医学中心，国家感染性疾病临床医学研究中心，等. 抗流行性感冒病毒药物合理使用专家共识［J］.中华临床感染病杂志（中英文），2025，18（4）：1-20.[5]汤静、冯欣、郑彩虹.妊娠期哺乳期用药咨询案例与分析.北京：人民卫生出版社，2024.

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(责任编辑：林海南)