70岁的梁大爷怎么也没想到

看似普通的血尿

竟揪出了潜伏在肾脏的“隐形杀手”

……

血尿警告

罕见癌症暗袭古稀老人

5月底，梁大爷突然出现反复血尿，伴尿频尿急、左侧腰背部隐痛2天，意识到不对劲的他立即来到华西营山医院泌尿外科就医。经全面检查，考虑左侧肾盂癌可能性大，如不及时手术可能出现肿瘤的进一步恶化、转移，进而危及患者生命！

肾盂癌是发生在肾盂或肾盏上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤，约占尿路上皮肿瘤的4%~6%。据统计，我国70岁以上的肾盂癌患者约占78%，女性比例略高于男性。[1]

肾输尿管根治性切除、输尿管壁内段袖套状切除是治疗上尿路上皮肿瘤的“金标准”。[2]

技术突破

成功实施微创肾输尿管根治性切除

面对患者70岁年迈基础性疾病多、手术难度大等复杂情况，传统开放手术风险极高、患者恢复困难。泌尿外科主任秦勇兵带领团队反复论证：既要确保根治效果，又要最大限度降低手术创伤——微创腹腔镜技术成为破局关键。

6月中旬，在四川大学华西医院深度领办的优质资源支持下，由我院泌尿外科主任秦勇兵带领手术团队，凭借丰富的腹腔镜操作经验，成功为梁大爷实施了“腹腔镜下一体位左肾输尿管根治性切除+左肾输尿管壁内段袖套状切除+腹膜后淋巴结清扫术”。

“这类手术由于技术难度较高，县级医院鲜有开展，大多需要转诊至上级医院，如今在华西的帮扶下，营山当地就能开展，群众在家门口就能治大病。”泌尿外科主任秦勇兵表示。

手术仅通过几个小切口，精准切除了患侧肾脏、输尿管及部分膀胱，并彻底清扫腹膜后淋巴结，既确保了肿瘤根治效果，又将创伤降至最低。术中出血量极少，患者生命体征平稳。

 术后病理报告

为何选择腹腔镜技术？

1. 微创性：切口小，组织损伤轻微。

2. 精准高效：高清放大视野助力精细解剖，淋巴结清扫更彻底。

3. 快速康复：术后疼痛轻，胃肠功能恢复快，住院时间缩短。

 4. 安全性高：并发症风险显著低于开放手术。

 5. 根治效果：肿瘤切除范围与开放手术相当，远期生存率无差异。  

仁心仁术

技术为民民有情

经过10多天的术后治疗，梁爷爷顺利恢复，未出现感染、出血等并发症，6月27日出院。医护团队的专业技术与暖心护理让他倍感安心。

出院前，家属特地为泌尿外科赠予两面锦旗，上书“以质取信，技术专业，医德高尚，服务第一”、“医德高尚医术精，关爱病患暖人心”，字字真挚。目前，梁大爷已转入我院肿瘤科，开始接受科学、规范的术后辅助化疗，病情稳定，恢复良好。

作为四川大学华西医院领办单位，我院将持续引入高精尖技术，推动微创手术在基层的普及，让更多患者在家门口享受“华西品质”的医疗服务。本例手术的成功开展，为周边复杂泌尿肿瘤患者带来了生的希望。

  参考资料：

[1] 倪志福,王健.肾盂癌的诊疗现状与进展[J].现代泌尿生殖肿瘤杂志,2015,7(02):124-127.

[2] ATTALLA K，PATNAIK S，VELLOS T，et al． Management of distal ureter and bladder cuff at the time of nephroureterectomy: Surgical techniques and predictors of outcome［J］． Future Oncol，2019，15 ( 20) : 2385-2393．

(责任编辑：林海南)