近日

华西营山医院呼吸与危重症医学科

肺癌微创治疗再次取得新突破

成功开展CT引导下经皮肺穿刺冷冻消融术

冻死病变细胞

80岁的王大爷（化名）半年前体检查出“右肺上叶尖端混合密度结节”，随访复查发现“仅几个月时间，结节较前体积明显增大，实质成分增多”，考虑肿瘤性病变，须尽快住院治疗。

得知病情突变的一家人寝食难安、非常焦虑，2024年12月，王大爷来到华西营山医院呼吸与危重症医学科住院治疗。

呼吸与危重症医学科主任罗小波带领团队综合研判老人病情，面对“患者高龄，长期存在高血压、糖尿病病史，基础情况较差，不能接受外科手术”情况，联系医学影像科、麻醉科、肿瘤科多学科会诊，为老人量身定制了“CT引导下经皮肺穿刺冷冻消融术”治疗方案。

消融针穿刺到病变部位

术中，患者行局部麻醉后，罗小波团队在CT引导下，使用直径仅1.5毫米的冷冻消融针直达右肺肿瘤，针尖急剧降温精准冷冻（-150℃~-170℃）肿瘤（病变细胞），复温2分钟后再次冷冻，两个循环的巨大温差致使病变细胞破裂死亡，达到治疗目的。

整个手术仅耗时40分钟，产生一个不到2毫米的创口，老人无痛感。术后复查胸部CT提示：冷冻消融完全有效覆盖病灶，手术十分成功！

无独有偶，57岁的陆女士（化名）两年前体检发现右肺上叶前段纯磨玻璃结节，每半年随访显示“结节无明显变化，也无任何不适”，但陆女士总是担心结节病变、郁结于心。一个多月前，她来到华西营山医院肺癌肺结节全程管理中心，咨询消融治疗肺结节，防患于未然。罗小波团队为其顺利实施CT引导下经皮肺穿刺冷冻消融术，陆女士术后第三天顺利出院，了却了多年的心结。

听说过肿瘤（肺结节）能被射频消融“烧死”

这还是第一次听说

肿瘤（肺结节）也能被“冻死”呢！

随着医学技术的发展，肺肿瘤/肺结节的治疗也从传统手术方式，逐渐向着冷冻消融术等超微创介入治疗模式发展。一种以“针”代“刀”，以“消”代“切”的新技术已经成熟应用于肺结节、早期肺癌，以及晚期肺癌的治疗中。

冷冻消融技术的实质是

藉由200度大温差冷热逆转疗法

摧毁病变细胞

属于纯物理治疗

冷冻消融术的优势

1.适应症广：无法耐受或不接受手术患者，肿瘤体积巨大累及重要脏器患者，疗、化疗等治疗效果不佳、手术后复发患者等，也适用于心脏起搏器、金属植入物患者。

2.精准治疗，疗效确切：CT实时监控，计算机精确设定和控制，仅针尖制冷或加热，不对穿刺路径组织产生冷热伤害。

3.创伤小、恢复快：手术只需局部麻醉，无痛消融，仅产生2mm针孔创伤。

4.抗原肽保留，激活全身免疫功能，与免疫治疗联合使用，1+1＞2。

5.不破坏大分子结构，保留纤维架构，术后吸收更好，最终疤痕小。

6.胸膜瘘和肺空洞等并发症少。

罗小波

呼吸与危重症医学科主任

主任医师

大学本科，2021年四川大学华西医院管理高级研修班毕业，任南充市呼吸专委会委员、南充市呼吸质量控制中心专家组成员、南充市肺癌专委会常委。

擅长呼吸系统常见病如慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、肺结节的诊断与治疗，以及呼吸系统危重症的救治。

罗志

呼吸与危重症医学科副主任

主任医师

大学本科，2005年毕业于川北医学院，先后在南充市中心医院、原第三军医大学新桥医院、四川大学华西医院呼吸与危重症医学科进修学习。任南充市肺癌专委会委员，南充市呼吸专委会委员，南充市呼吸质量控制中心专家。

对慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、社区获得性肺炎、支气管哮喘、急慢性呼吸衰竭、肺癌、胸腔积液、肺栓塞等疑难危重症的诊治有多年的临床经验。擅长呼吸介入治疗，有痛、无痛支气管镜检查，CT引导下经皮肺活检。

(责任编辑：林海南)