90岁高龄的黄大爷不幸摔伤导致右髋剧痛难忍、活动障碍，被诊断为“右股骨颈骨折（头下型）”。然而，更凶险的是他合并有严重冠心病：心功能III级（心脏泵血能力衰竭），合并致命性心律失常（频发室早、短阵室速/室上速），伴有高血压、颈动脉斑块。冠脉造影显示其心脏三根主血管（左主干、左前降支、左回旋支）狭窄均超过90%！此前因手术风险过高，无法进行支架或搭桥手术，只能保守治疗。入院次日夜间，黄大爷还突发胸痛，经心血管内科紧急抢救后心功能才暂时稳定。多家权威医院评估认为，手术极可能引发恶性心律失常甚至猝死，风险巨大，强烈建议保守治疗。

但保守治疗意味着老人将长期卧床，忍受剧痛，并发症风险巨大。黄大爷及家属深知手术风险，但为争取重新站立的机会，坚决要求手术，并自愿承担风险。面对这一“手术禁忌”的超高龄危重患者，苍溪县人民医院骨二科（关节/创伤）在患者及家属充分知情同意下，迎难而上。经医务部组织协调，骨二科牵头，联合心血管内科、麻醉科、泌尿外科等多学科组成MDT团队，周密部署，逐一攻克难关。

医务部协调制定了“术后心内监护+外科联动查房”方案，确保无缝衔接，严控围术期风险。心血管内科全力优化心功能，调整药物，为手术创造相对稳定的基础。麻醉科选择对循环影响相对较小的椎管内麻醉，并制定预案应对术中实施“控制性降压”（以减少出血）可能带来的血压骤降、心肌缺血甚至心肌梗死风险，要求手术必须高效精准，分秒必争。泌尿外科则解决了导尿难题：老人因既往前列腺手术史导致尿道狭窄，术前导尿困难，反复尝试引发疼痛加重心衰负担。团队果断实施“超声引导下膀胱穿刺造瘘术”，精准建立引流通道，有效解决导尿难题并优化液体管理，避免尿道损伤。

手术当日，麻醉团队严密监测、精细调控生命体征。骨科团队直面高龄骨质疏松（骨质脆弱）的挑战，选用“骨水泥型”股骨柄假体实现即刻稳定。凭借精湛技术及高效配合，仅用35分钟成功完成“右侧人工股骨头置换术”！术后影像显示假体位置及下肢力线恢复理想，患者生命体征平稳。

在多学科团队的严密守护下，黄大爷平稳度过术后高危期。术后第一天，在骨科康复团队指导下，老人开始进行肌力训练、本体感觉训练。术后第三天，老人成功在助行器辅助下站立行走，久违的笑容重新绽放在脸上！

此例超高难度手术的成功，是多学科协作（MDT）模式的典范：心血管内科术前优化心功能，为手术奠基；麻醉科制定并实施精准麻醉方案，术中严密护航；泌尿外科解决导尿难题，保障手术安全；骨二科高效、精准完成手术核心环节。多科攥指成拳，各展所长，为脆弱生命筑起坚实的防线。

面对老龄化社会日益增多的高龄、危重、复杂病例挑战，苍溪县人民医院表示将持续深化多学科协作（MDT）建设，不断精进技术、优化流程，以规范化、个体化、精准化的诊疗方案，为更多身处困境的高龄危重患者点燃希望之光，助力他们重享有质量、有尊严的生活！

(责任编辑：超级管理员账号)