初夏时节，东柳街道解放社区被一片盎然绿意所环绕，蝉鸣声声，清风轻拂着稻田，带来阵阵泥土的芬芳。2025年5月9日，全国名中医黄煌经方大竹县工作室携手第二批大竹县名中医培育项目团队，共9名成员，在大竹县中医院四川省名中医、主任中医师曹吉宪的带领下，走进东柳街道解放社区卫生室，开启了第12次意义非凡的巡诊带教活动，为基层群众送去了经方诊疗的温暖与希望。

　　活动现场，前来问诊的患者络绎不绝。其中一位55岁的男性患者，从事维修工作，常因工作性质久坐。他自述夜尿频已持续1年，伴有尿等待、大便溏等症状，每晚夜尿达4 - 5次，小便不利，此前在黄煌经方大竹工作室学员蒋官成处用五苓散加味治疗后有所好转。此次前来复诊，曹吉宪主任中医师仔细为其刻诊，发现患者舌胖嫩且有齿痕、苔白多，脉弦滑；腹力3 +，胸胁苦满，腹直肌拘急，少腹不仁，腹部怕冷。此外，患者还有晨起口苦、大便易稀溏矢气、遇事易紧张等情况，血压为127/86mmHg，心率99次/分。

　　在随后的讨论环节中，学员们积极发言，纷纷给出多种方剂建议。曹吉宪导师结合患者体质特点，深入分析认为，患者存在“易紧张、腹肌紧张、小便不利”等表现，四逆散较为合适；同时，鉴于患者神情疲倦、舌嫩胖、腹部怕冷、大便溏等症状，可搭配桂枝人参汤；针对小便不利的情况，再加入五苓散。最终，综合考量后，曹吉宪导师开出桂枝人参汤加四逆散加五苓散的处方。并且，他就此案重点对地黄类方的金匮肾气丸的方证进行了解读和鉴别，让学员们对这一经典方剂有了更深入的理解。

　　本次巡诊活动成效显著，共接诊患者5人。曹吉宪导师带领学员们根据患者具体情况，开具了半夏泻心汤合附子理中汤、桂枝人参汤合四逆散合五苓散、大柴胡汤合桂枝茯苓丸加丹桂川芎、桂枝加葛根汤合当归芍药散、黄连汤合桂枝茯苓丸等经典方剂。在讨论环节中，学员们围绕“方—病—人”辨证思维展开了激烈探讨，尤其对人参证的鉴别、大柴胡汤应用指征、疲倦证的多种用方等方面有了更深层次的理解。

　　黄煌经方大竹县工作室东柳社区卫生室学员蒋官成，通过深入学习黄煌经方，将其灵活运用到实际诊疗中，取得了令人惊喜的疗效。他治疗的病例往往效果出人意料，前来找他看病的患者越来越多，深受当地老百姓的认可和赞誉。蒋官成感慨地说：“基层病例复杂多样，经方的精准运用让我们看到了中医的广阔天地，也让我更加坚定了传承和发扬中医的信心。”

　　活动尾声，导师曹吉宪说道：“经方之美，在于质朴与效验并存。唯有扎根临床，脚踏实地地研究和实践，方能领悟黄煌教授‘基于方证相应的方病人思维’的真谛。希望大家在今后的学习和工作中，不断积累经验，将经方这一宝贵的中医财富传承下去，为更多患者带来健康福祉。”

　　此基层巡诊带教活动，不仅为基层群众提供了优质的医疗服务，也为基层中医人才的培养和经方的传承发展注入了新的活力。相信在众多中医工作者的共同努力下，经方这一古老而神奇的医学瑰宝将在新时代绽放出更加耀眼的光芒。

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