为进一步规范全市各级医疗机构的病历书写行为，提升病历内涵质量，加强病案管理，提高病案质控工作效能，3月24日至25日，阆中市卫生健康局组织召开病历书写和病案首页填写专题培训会。本次培训分两个批次进行，全市各医疗机构分管病案管理工作的负责人、病案质控人员及临床执业（助理）医师共420余人次参加培训。市卫健局机关纪委书记、医政中医股股长陈璠出席会议并讲话。

  会议强调，病历书写必须严格遵循《病历书写基本规范》要求，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范，确保内容完整、重点突出、逻辑清晰、字迹工整，严禁涂改、漏项及主观臆断。各类医疗记录须在规定时限内完成，严格落实三级查房及逐级审核签名制度，保障诊疗过程全程可追溯。

  会议要求，各医疗机构要树立正确、清晰且贯穿始终的责任意识，彻底扭转“重治疗、轻病历”的片面观念。病历既是救治过程的实时记录，也是严肃的医疗文书，更是责任追溯的重要依据。要纠正将病历视为诊疗过程“副产品”的错误认识，深刻理解病历书写与疾病诊治相辅相成、相互促进的关系。要具备直面问题、明晰症结的洞察力，精准施策。针对医院管理存在的漏洞和制度落实不到位的问题，要系统梳理院内流程，健全并落实十八项核心制度；针对医生能力不足、书写要求不明确的问题，要全覆盖开展培训考核，常态化推进病案质控，及时发现问题、整改问题；针对医德医风存在偏差、主要精力投入不足的情况，要加强医德医风考核评估与警示教育，厚植为民情怀。要结合“医疗质量提升年”行动，细化各项措施，明确具体分管领导及责任人，建立健全主要领导牵头的工作机制；进一步强化医疗质量控制，将病历书写质量纳入评价指标，加强质量监测与整改。

  会上，市人民医院两位专家分别围绕病历书写基本规范、病案首页填写及主要诊断选择等内容开展了系统培训。会后，统一组织了相关考核。

  今年，阆中市将深入开展“医疗质量提升年”行动，并以此次活动为契机，组织病历书写大赛，全面推进病历书写培训，持续强化病案质控，提升规范书写意识，切实增强基层医疗机构的诊疗能力和医疗安全水平。

(责任编辑：超级管理员账号)