为扎实推进辖区失能老年人和慢性病患者的健康管理工作，切实落实国家基本公共卫生服务政策，打通服务群众的“最后一米”，近期，仙临镇卫生院两次组织由4支家庭医生团队组成的服务小分队，深入辖区3个行政村开展集中设点和入户随访服务，将优质医疗和贴心关怀送到群众家中。

    随访团队由全科医生、护士、公卫人员和乡村医生共同组成，携带便携式血压计、血糖仪、随访包及健康宣教资料，重点面向失能老人、高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病患者，开展“一对一、面对面”精准服务。每到一户，医务人员都耐心询问老人身体状况、生活习惯及用药情况，提供血压血糖免费检测、体格检查和健康评估服务。对控制效果不佳的患者，现场调整用药方案，强化规范治疗指导；针对失能老人，重点开展居家护理、压疮预防和康复锻炼指导，同步更新电子健康档案，落实风险预警和跟踪管理。

    随访过程中，团队还积极开展健康知识普及，围绕慢病防控、“三减三健”、冬季常见病预防、居家安全等内容进行详细讲解，发放健康教育资料，宣传家庭医生签约服务、医保报销政策和转诊绿色通道，叮嘱群众规律用药、按时复查，指导家属做好日常照护和健康监测。针对行动不便、独居或高龄的特殊人群，随访人员留下联系方式，建立常态化联系机制，确保健康服务持续不断。

    此次随访活动共服务失能老人10人、慢病患者246人次，提供健康指导260余人次，受到群众广泛好评。下一步，仙临镇卫生院将持续推动下村随访工作常态化、精细化，紧扣重点人群健康需求，进一步优化服务流程、提升服务质量，用更贴心、更便捷、更专业的公共卫生服务，筑牢辖区居民的健康防线。

(责任编辑：夏琴)