按照《四川省医疗保障局四川省财政厅关于转发<国家医保局 财政部关于进一步加强异地就医直接结算管理服务的通知>》（川医保发〔2024〕14号）要求，南充市全面执行异地就医备案管理，实行“先备案、后结算”，未履行备案手续不予直接结算。所以现在异地就医联网结算真的需要备案，现将南充市异地就医备案管理的最新要求告知大家。

一、哪些情形异地联网结算必须办理异地就医备案？

参保人员办理住院、普通门诊、门诊慢特病异地就医直接结算必须备案，可以是长期异地就医备案、也可以是临时异地就医备案，总之，必须办理异地就地就医备案后才能联网结算外伤住院、生育住院、普通门诊、门诊慢特病。

二、哪些情形异地联网结算不需要办理异地就医备案呢？

异地就医在药店购药使用个人账户支付、特殊药品（单行支付管理药品和高值药品）联网结算可以不用办理异地就医备案。

三、可以在哪里办理异地就医备案？

（一）线下办理：参保地医保经办机构，或省内就医地医保经办机构服务大厅。转院备案在转出医院直接办理备案或联系参保地医保办理。

（二）网上渠道：南充医疗保障微信公众号，国家异地就医备案、四川医保公共服务平台、国家医保服务平台微信小程序，国家医保服务平台APP、四川医保APP等。

四、备案有效期是多久？

已住院人员备案开始时间应在出院时间前。以承诺方式办理长期异地就医备案的，须在6个月内补齐备案资料。未补齐资料的，医保经办机构可终止备案，由此产生的一切经济损失和法律责任由参保人员承担。

（一）长期异地备案，一次办理长期有效，有效期内，不能再进行备案；长期备案生效6个月内不能撤销或修改，6个月后可撤销。

（二）临时异地备案（转诊备案、其他跨省临时外出人员）有效期180天，已参与结算的备案数据，不可以撤销，未参与结算的可随时撤销。

五、异地就医备案后待遇政策有什么不同？

（一）我市参保人员异地就医住院待遇政策执行《南充市医疗保障局南充市财政局关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》（南医保〔2022〕59号）相关规定。

1.办理异地长期居住备案后享受本地就医待遇，报销比例不下降。

2.异地急诊抢救人员视同已备案，医院选择急诊住院直接结算享受急诊备案待遇：报销比例在市内同等级医疗机构的标准上职工下降5%，居民下降10%。

3.办理转诊转院备案后，报销比例在市内同等级医疗机构的标准上职工下降5%，居民下降10%。

4.其他临时外出就医人员，报销比例在市内同等级医疗机构的标准上职工下浮10%，居民下浮20%。

5.异地生育医疗费：跨省就医后现金垫付结算，携带资料回参保地报销。省内住院的备案后在联网医院直接结算。生育符合按病种付费的，异地生育报销比例职工下降5%，居民下降10%；不符合按病种付费的，按照普通住院政策报销。

（二）我市参保人员异地就医结算普通门诊、“两病”门诊、门诊慢特病、单行支付管理药品和高值药品待遇执行参保地规定的本地就医报销比例。

六、异地就医结算（报销）标准是什么?

异地就医执行参保地规定的基本医疗保险起付标准、支付比例和年度最高支付限额。异地就医联网结算执行就医地基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录；异地就医现金垫付医疗费结算执行参保地基本医疗保险药品、诊疗项目和医疗服务设施目录。其中，职工的重病补充保险和城乡居民大病保险按规定支付合规医疗费用，合规医疗费用累计起付标准以上部分分段支付，与基本医疗保险一单结算。

七、南充市各区县异地就医联系电话是多少?

南充市区号0817，各医保经办机构异地就医联系电话分别是：顺庆区2263715，高坪区3337265，嘉陵区3630990，阆中市6221949，南部县5531921，西充县4222005，营山县8210455，蓬安县8999183，仪陇县7226318，市本级2809552、2809557。

八、备案后补交备案资料的渠道有哪些？

（一）线下办理：参保地医保经办机构服务窗口。

（二）网上办理：顺庆区：“顺庆医保”微信公众号；高坪区：1763315042@qq.com；嘉陵区：“嘉陵医保”微信公众号；阆中市：“阆中医保”微信公众号；南部县：253049020@qq.com；西充县： 116387832@qq.com；营山县：“营山医保”微信公众号；蓬安县：“蓬安医保”微信公众号；仪陇县：“仪陇医保”微信公众号；市本级：2160025001@qq.com 

(责任编辑：林海南)