“强签约 优服务 促分级 护健康”做好2026年家医工作

　　为深入落实2026年全国十四届人大四次会议政府工作报告中“做实家庭医生签约服务，促进分级诊疗”的工作要求，切实守护辖区群众身体健康，弥牟镇公立中心卫生院立足本院工作实际，紧扣群众健康需求，明确“强签约 优服务 促分级 护健康”工作思路，细化举措、压实责任，全方位推动家庭医生签约服务提质增效，助力分级诊疗体系在基层落地生根，让辖区群众在家门口就能享受到便捷、优质的医疗卫生服务。

　　强化签约实效，拓宽覆盖广度，破解“重签约、轻履约”难题。该院以“扩面、提质、增效”为核心，推动签约服务从“数量提升”向“质量提升”转变，全力冲刺2026年签约目标。为让签约政策家喻户晓，该院创新宣传模式、拓宽宣传渠道，组建由家庭医生团队、网格员、村医组成的宣传小分队，深入辖区各社区、村落、楼栋，通过发放宣传手册、现场讲解、互动答疑等形式，精准解读签约服务内容、优惠政策及履约流程，破除群众认知误区，提升主动签约意愿；依托卫生院门诊、预防接种门诊、健康体检等场景，设置签约宣传咨询台，为就诊群众、体检人员提供一对一签约指导，现场办理签约手续，实现“看病、签约”一站式服务；借助微信公众号、社区居民群、村广播等线上线下平台，定期推送签约服务动态、健康科普知识，营造“人人了解签约、主动参与签约”的良好氛围。同时，聚焦老年人、慢性病患者、孕产妇、0—6岁儿童、残疾人、脱贫人口、严重精神障碍患者等重点人群，建立专项台账、开展精准摸排，实行“一对一”上门动员、个性化签约，确保应签尽签、愿签尽签，力争实现全人群签约率从50%提升至55%，重点人群签约覆盖率稳定保持在90%以上。

　　优化服务供给，提升服务温度，增强群众就医获得感与满意度。该院坚持以群众需求为导向，不断丰富服务内涵、优化服务流程，让签约群众真正感受到“签约有温度、服务有力度”。在常规健康随访、用药指导、健康评估、健康教育等基础服务之上，新增社区村落每月巡诊服务，将医疗服务送到群众家门口，切实解决行动不便群众“看病难”问题。组建专业化巡诊团队，每个家庭医生团队选派精英骨干，联合全科医生、中医师、上级派驻医师、公共卫生人员、社区护士、村医、网格员协同发力，巡诊前通过社区公告、居民群提前公布时间、地点，方便群众预约；巡诊过程中，提供常见病诊疗、慢病随访、用药调整、中医体质辨识、康复指导、健康咨询等一站式服务，针对行动不便的老人、残疾人等特殊群体，额外提供上门巡诊、换药、血压血糖监测等个性化延伸服务，用贴心服务打通健康服务“最后一公里”。同时，健全履约服务机制，明确签约服务包标准，细化履约流程和责任清单，实行“签约一人、履约一人、做实一人”，建立完善履约台账，详细记录服务内容、时间及效果，定期开展履约自查，及时整改问题；畅通群众反馈渠道，通过电话回访、现场征求意见、线上留言等方式收集群众诉求，持续优化服务举措，力争2026年辖区群众对家庭医生签约服务满意度提升至90%以上。

　　推行分色管理，推动分级诊疗，构建科学就医新格局。为落实基本公共卫生服务管理要求，该院对辖区重点人群实行分色分类管理，精准施策、科学诊疗，着力推动形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医格局。规范分色管理流程，针对辖区高血压、糖尿病、慢阻肺、严重精神障碍等慢性病患者及老年人、孕产妇等重点人群，根据病情轻重、控制情况，实行红、黄、绿三色分类管理，建立分类管理台账，明确随访频次、管理措施和责任医师，实现“一人一档、动态管理”。强化重点人群随访管控，对高血压、糖尿病控制不满意的患者，将随访频次从每季度1次提升至每月1次，及时监测指标、调整用药方案，指导患者规范饮食、合理运动，提升慢病控制率；对病情不稳定的慢阻肺患者，增加随访频次，密切监测呼吸功能和症状变化，及时干预治疗，防范病情加重；对病情严重、超出基层诊疗能力的患者，由家庭医生主动对接县级医疗机构，开通双向转诊绿色通道，协助办理转诊手续、做好衔接工作，确保患者得到及时有效治疗。据悉，2025年该院已成功上转病人582人次，接收下转病58人次，分级诊疗成效初显。2026年，该院将进一步完善双向转诊机制，加强与县级医疗机构的协作配合，明确转诊指征、流程和责任，提升转诊效率，力争全年上下转病人数量稳步提升，切实引导群众合理就医。

　　强化技能提升，筑牢健康防线，增强群众就医信任感。该院聚焦家庭医生团队能力建设，通过优化培训计划、强化技能练兵，以过硬医疗技术为群众提供高质量健康服务。制定个性化培训计划，结合家庭医生团队实际需求，围绕常见病、多发病诊疗、慢性病管理、中医适宜技术、应急处置、沟通技巧等重点内容，邀请县级医疗机构专家开展专题讲座、案例研讨、技能实操培训，每月至少开展1次集中培训，每季度组织1次技能考核，确保培训实效；搭建学习交流平台，鼓励团队成员参加上级业务培训、学术交流活动，支持内部开展业务学习、病例讨论，分享诊疗经验，同时推行“上级医师下沉带教”模式，邀请县级医师定期坐诊、带教，手把手指导家庭医生开展诊疗工作，全面提升基层诊疗能力；强化考核激励，将培训效果、诊疗水平、群众评价纳入团队及个人考核，与绩效分配挂钩，充分调动团队成员学习提升的积极性，推动家庭医生团队医疗技术持续提升，以优质服务赢得群众认可，切实筑牢辖区群众健康防线。

　　下一步，弥牟镇公立中心卫生院将持续坚守为民初心，以“强签约、优服务、促分级、护健康”为抓手，不断做实做细家庭医生签约服务各项工作，持续优化服务流程、丰富服务内涵、提升服务质量，让家庭医生真正成为辖区群众身边信得过、靠得住的“健康守门人”，为建设健康弥牟贡献基层医疗力量。

(责任编辑：程红)